Тазобедренный сустав является простым суставом, состоящим из головки и впадины, при этом сочленяющиеся поверхности покрыты хрящом. В норме гладкий и ровный хрящ позволяет головке вращаться во впадине, ходить без боли. Снаружи сустав укреплен капсулой, мышцами и связками.

В больном суставе хрящ деформирован, местами отсутствует, там, где нет хряща, происходит трение кости о кость. Естественно, в таких условиях возникают боли при малейшем движении, ограничение подвижности, что влечет развитие дегенеративных процессов в окружающих тканях.

Заболевания тазобедренного сустава являются одними из самых тяжелых для больных, так как вызывают значительные нарушения в походке, мешают передвижению, сопровождаются сильной болью. Пациент вынужден постоянно принимать обезболивающие лекарственные препараты, которые могут негативно действовать на слизистую желудочно-кишечного тракта, на почки.

В последние десятилетия во всем мире при лечении тяжелых поражений тазобедренных суставов широко применяется тотальное эндопротезирование, т. е. замещение пораженного сустава искусственным.

Эндопротезирование сустава

Это замена компонентов сустава эндопротезами, повторяющими форму нормального сустава и воспроизводящими его функцию. Часто эндопротезирование является единственным методом, способным восстановить утраченную подвижность сустава и ликвидировать боль в суставе. Уже через один-два месяца после протезирования сустава пациент может вернуться к активной жизни. Современные протезы способны служить более 15 лет, при износе сустава его можно снова заменить.

В Клинике имени Н.Туси используются высококачественные металлические эндопротезы производства Германии, Италии и Швеции, двух типов – цементные и бесцементные. Выбор типа протеза осуществляется по клиническим показаниям

Эндопротезы состоят из трех частей:

• Стержень предназначен для внедрения в канал бедренной кости
• Головка эндопротеза выполняет функцию головки бедренной кости
• Ацетабулярная впадина представлена полулунной пластиной, имплантированной в тазовую кость.

Эндопротезирование тазобедренного сустава производится при следующих заболеваниях:

• дегенеративно-дистрофические заболевания - остеоартроз
• ревматоидный полиартрит;
• асептический некроз головки бедра;
• ложные суставы шейки бедра и несросшиеся переломы шейки бедра.
• врожденный вывих бедра
• болезнь Бехтерева (с преимущественным поражением тазобедренных суставов); и др. заболевания

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава проводится с применением перидуральной анестезии, продолжается около 2 часов. Сразу после операции пациент на несколько часов переводится в реанимационное отделение для наблюдения. Между ногами пациента в течение 1-2 дней будет находиться специальная подушка, удерживающая оперированную ногу в правильном положении. Уже на первые сутки после операции можно присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, статические упражнения для мышц нижних конечностей. Ходьба с помощью возможна с 3-х суток после операции – для начала с манежем или костылями. Швы с раны снимают через 8-10 дней после операции. Выписка домой производится обычно через 8-10 дней после операции. Дома необходимо продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга.

После операции в течение 6-8 месяцев следует соблюдать следующие правила:

• Нельзя допускать сгибания в тазобедренном суставе больше, чем на 90 градусов:
  - В положении сидя колени должны находиться чуть ниже, чем бедра, для этого на сиденье стула нужно подложить маленькую подушку;
  - Не перекрещивать ноги – как сидя, так и лежа;
  - Не наклоняться вперед, вставать с прямой спиной;
  - Садиться, несколько расставив ноги.
• Строго соблюдайте предписанный режим ходьбы на костылях;
• При подъеме и спуске по лестнице держитесь за перила;
• Носите обувь на низком каблуке с нескользкой подошвой;
• При каждом визите к врачу предупреждайте, что вам имплантирован искусственный сустав;
• Обращайтесь к оперировавшему вас хирургу, если в области операции внезапно появятся боли, повысится общая или местная температура.

Срок службы эндопротеза – 15 и более лет, скорость его износа во многом зависит от самого пациента. Следует избегать подъема тяжестей, длительного стояния. Некоторые виды спорта (например, теннис) не рекомендуются, тогда как другие (плавание, ходьба) разрешены. Нагрузка на эндопротез повышается также при избыточном весе.